中國兒童齲齒率達7成,老年人更是高達9成多,您的牙還好嗎?

FM96.6 966健康快車道 2019-09-20


萬新輝 武漢大學口腔醫院副主任醫師,現任武勝路門診部,武勝路凱德門診部主任。1991年畢業于武漢大學口腔系,畢業后一直從事口腔臨床醫學。從醫27年,積累了豐富的臨床經驗,尤其擅長前后牙的牙體美容修復,對各種齲病、牙髓病、根尖周病等牙體牙髓疾病的診治、各類牙種植修復有豐富的臨床經驗。系中華口腔醫學會會員及牙體牙髓專業委員會會員。

齲齒早防早治音頻:00:00/26:19

齲病,也就是人們通常所說的蟲牙,是在以細菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。齲齒是一種多因素性疾病,其中主要因素有四種,包括微生物、宿主、飲食和時間,正是這四種因素相互作用導致齲病的發生。


醫生一般通過視診,探針,溫度刺激,X線檢查及透照法來對齲齒的色、形、質等方面進行檢查。觀察牙齒有無黑褐色改變和失去光澤的白堊色斑點,有無腔洞形成,用探針探測齲損部位有無粗糙、拉鉤的感覺,齲洞有無變軟、酸痛或過敏,對冷熱刺激的反應。對于兩個牙齒相鄰面的齲壞有時肉眼不易發現,這時也可以通過拍攝X線片來判斷有無齲壞及齲壞的深淺。


齲病是造成牙髓感染最常見的原因。我們的牙冠是由外層堅硬的牙釉質、牙本質和內層疏松的牙髓組成的,當齲病導致外層的牙釉質和牙本質遭到破壞時,細菌就會侵入到牙髓組織,造成牙髓炎。


對于較深的齲洞,若齲洞洞口開放,則常有食物嵌入其中,食物壓迫刺激到牙髓組織,或者受到冷熱化學刺激時,也會對牙髓組織造成刺激,引起疼痛。


對于沒有明顯疼痛的齲齒,一般有兩種情況。一種情況是齲洞較淺或者是靜止齲,靜止齲是指齲病進展過程中由于發病因素的變化,齲損止于某種階段而不再繼續發展的狀態。比如合面齲,由于咀嚼作用將齲洞周圍磨平,使得菌斑不易堆積,成為靜止齲。一般這種情況出現的比較少,絕大多數齲病出現還是要及時治療,以免進一步發展為牙髓炎或根尖周炎。另一種情況是齲病較深,已經導致牙髓壞死,牙齒內的牙神經壞死了,也就不會感到劇烈疼痛了,這種情況就需要做根管治療了。


目前常用的補牙材料主要有復合樹脂,銀粉離子,玻璃離子三種。樹脂跟牙體顏色接近,美觀性較好。銀粉離子比較堅固抗磨,一般用于后牙充填。玻璃離子材料對牙髓刺激小,有一定的促進礦化、預防繼發齲病的作用,但耐磨性欠佳,故通常用于不承擔咀嚼壓力的齲洞及乳牙的修復。近年來臨床上也出現了嵌體修復牙齒的情況,醫生制備完齲齒的洞型后取模,后在體外完成修復體的制備,然后再粘接在齲洞內即可,一般有瓷嵌體和貴金屬嵌體兩種。


對于大多數齲齒來說,一般治療一次就可以完成,而對于齲壞較深的,需要分兩次進行,第一次先去除齲壞的牙體組織,并封上一種可以安撫牙髓組織的藥物,第二次復診時再完成充填。對于已經發展成為牙髓炎或根尖周炎的牙齒,則需要進行根管治療了,一般根管治療需要進行3-4次才能完成。

補牙后需要注意什么?

1.勿用修復牙咬硬物,勿吃太粘的食物,以免修復體脫落。少飲濃茶及對牙齒有腐蝕的飲料,以免修復體著色影響美觀。
2.注意口腔衛生,餐后應漱口,使用Bass刷牙法。
3.如患牙充填后出現冷熱刺激性疼痛或夜間疼痛,需及時至醫院檢查,必要時行根管治療。

該怎樣預防齲齒問題?

1.餐后應漱口,使用牙線,早晚使用Bass刷牙法。

2.每半年檢查一次牙齒,發現問題要盡早治療。

3.盡量減少碳酸飲料或含糖較高的飲料和食物的攝入。

4.兒童要盡量避免喝夜奶的情況,晚上喝完奶要刷牙,每半年檢查牙齒并涂氟可以降低齲病發生率,磨牙、前磨牙萌出后建議做窩溝封閉,可以更好地預防齲病的發生。